Terapêutica de substituição da nicotina

Até há pouco tempo, a única terapêutica farmacológica l icenciada era a terapêutica de substituição da nicotina (TSN), que é baseada na substituição de uma forma de distribuição da nicotina por outra (por exemplo, utilizando sistemas transdérmicos ou pastilhas elásticas). A TSN visa a cessação tabágica, fazendo o desmame da nicotina através de uma redução controlada do consumo.

Ensaios clínicos têm demonstrado que 1 em 6 fumadores (17%) que utilizam a TSN continuam sem fumar um ano depois. A TSN duplica a percentagem de sucesso em comparação com o placebo.

Esta terapêutica não está indicada em todos os doentes. Estes fármacos devem ser usados com precaução em indivíduos com doença coronária ou outras doenças tais como arritmias cardíacas graves, hipertensão e doença vascular periférica.

Cloridrato de Bupropiona

Zyban é a primeira terapêutica não nicotínica a ser licenciada no tratamento da cessação tabágica no Reino Unido, sendo uma nova abordagem no tratamento da dependência da nicotina. Zyban actua no cérebro a nível dos neurotransmissores envolvidos, reduzindo o desejo de fumar e os sintomas de privação. Num estudo comparativo com os sistemas transdérmicos à base de nicotina, publicado no New England Journal of Medecine, aproximadamente 1 em 3 indivíduos (30,3%) que tomaram Zyban um ano depois continuavam sem fumar, comparativamente com 17% dos doentes que tinham utilizado os sistemas transdérmicos. Zyban é em geral bem tolerado. Os principais efeitos secundários observados nos estudos clínicos foram boca seca, cefaleias e insónia,podendo estes sintomas estar relacionados com a suspensão do tabaco. Zyban está contra-indicado em doentes com epilepsia ou histdria de convulsões ou em doentes com perturbações do comportamento alimentar actuais ou no passado.

• Zyban é iniciado quando os doentes ainda fumam.
  
• Os doentes são encorajados a estabelecer uma data para deixar de fumar nas duas primeiras semanas a partir do início do tratamento, de preferência ao oitavo dia.
  
• A dose inicial é de 150 mg dia durante três dias, aumentando depois a dose para 150 mg duas vezes ao dia.
  
• A duração do tratamento com Zyban deve ser de dois meses.